Прошу зачислить меня на обучение по дополнительной профессиональной программе:

(наименование программы)

Объём программы: академических часов

Форма обучения:

Срок освоения:

Образование:

☐ Высшее

☐ Среднее профессиональное

Документ об образовании:

(наименование, серия, номер, дата выдачи)

С условиями обучения, Положением о порядке организации и осуществления образовательной деятельности и Правилами оказания платных образовательных услуг ознакомлен(а).

Обязуюсь освоить программу в установленные сроки, соблюдать правила обучения и пройти итоговую аттестацию.

Согласен(на) на заключение договора об оказании платных образовательных услуг.